جراحات تشوهات الوجه والرأس الخلقية
جراحات تصحيح تشوهات الفكين وعدم تناسق الوجه
إعادة تموضع الفكين وتصحيح الاختلالات الهيكلية الخِلقية لتحقيق توازن أفضل بين ملامح الوجه ووظائف الإطباق.
نظرة عامة
بعض تشوهات الفكين وعدم تناسق الوجه تكون خِلقية، مثل صغر نصف الوجه الخِلقي، وصغر الفك السفلي المصاحب لتسلسل بيير روبن، وتشوهات الفكين في بعض المتلازمات أو بعد الشقوق الخِلقية.
تختلف هذه الحالات عن تشوهات الفكين المعتادة بأنها تشمل غالبًا العظم والمفصل والأنسجة الرخوة معًا، وقد تؤثر في التنفس منذ الصغر، لذلك تحتاج إلى خطة مرحلية تراعي النمو.
من قد يستفيد
- الرضّع والأطفال الذين يعانون صعوبة في التنفس بسبب صغر الفك السفلي
- الأطفال والمراهقون الذين لديهم عدم تناسق خِلقي في الوجه والفكين
- البالغون الذين لديهم تشوه خِلقي في الفكين لم يُصحَّح سابقًا
- مرضى الشقوق الخِلقية الذين لديهم تراجع في الفك العلوي
الحالات التي تُعالَج
- صغر نصف الوجه الخِلقي
- صغر الفك السفلي في تسلسل بيير روبن
- تشوهات الفكين في متلازمة تريتشر كولينز وغيرها
- ميلان مستوى الإطباق وعدم تناظر الذقن
- تراجع الفك العلوي بعد الشقوق الخِلقية
التشخيص
يشمل التقييم فحص الوجه والإطباق ومفصل الفك وحركته، وتقييم مجرى التنفس عند الحاجة، مع أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد. ويُدرس النمو المتبقي، لأنه يحدد ما إذا كان التصحيح مبكرًا أم مؤجلًا حتى اكتمال النمو.
التخطيط العلاجي
في الأطفال قد يُبدأ بتطويل الفك السفلي تدريجيًا لتحسين التنفس أو التناظر، ثم يُستكمل التصحيح بعد اكتمال النمو بجراحة تقويم الفكين. وقد تحتاج بعض الحالات إلى إعادة بناء مفصل الفك أو تعويض الأنسجة الرخوة. ويُنسَّق العلاج مع طبيب تقويم الأسنان طوال المراحل.
التخطيط الافتراضي
تخطيط ثلاثي الأبعاد
يُخطَّط لحركات الفكين على نموذج ثلاثي الأبعاد، ويُحدَّد اتجاه التطويل ومقداره، وتُصمَّم الجبائر والأدلة الجراحية الخاصة بالمريض.
لمحة عن الجراحة
بحسب العمر والحالة، قد يشمل العلاج تطويل الفك السفلي بجهاز داخلي أو خارجي، أو جراحة الفكين لإعادة تموضعهما وتصحيح ميلان الإطباق، أو جراحة الذقن، أو إعادة بناء مفصل الفك. وتُجرى معظم الجراحات من داخل الفم وتحت التخدير العام.
التعافي
يشيع التورم في الأسابيع الأولى مع أكل لين. وفي التطويل العظمي يُفعَّل الجهاز يوميًا لعدة أسابيع، ثم تأتي فترة تثبيت قبل إزالته. أما جراحة الفكين فيعود كثير من المرضى بعدها إلى الدراسة أو العمل خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
المخاطر والاعتبارات
تنطوي كل جراحة على قدر من المخاطر، وتُناقش المخاطر المحتملة بالتفصيل خلال الاستشارة، وقد تشمل:
- التورم والكدمات
- تغيّر الإحساس في الشفة السفلية أو الذقن
- عودة جزئية لعدم التناظر مع النمو
- مشكلات في جهاز التطويل أو موضع تثبيته
- العدوى
- الحاجة إلى جراحات إضافية لاحقًا
الأسئلة الشائعة
هل يجب الانتظار حتى اكتمال النمو؟
ليس دائمًا؛ فإذا كان صغر الفك يؤثر في التنفس أو كان عدم التناسق كبيرًا، قد يُبدأ العلاج مبكرًا، مع استكمال التصحيح النهائي بعد اكتمال النمو.
ما الفرق بين هذه الحالات وتشوهات الفكين المعتادة؟
الحالات الخِلقية تشمل غالبًا العظم والمفصل والأنسجة الرخوة معًا، وقد تحتاج إلى أكثر من مرحلة، بينما تُصحَّح كثير من تشوهات الفكين المعتادة بجراحة واحدة بعد التقويم.
المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض تثقيفية عامة، ولا تُغني عن الاستشارة الطبية. ولا يمكن تحديد مدى ملاءمة أي إجراء، أو فوائده ومخاطره المحتملة، إلا بعد تقييم سريري فردي. وتختلف النتائج من مريض لآخر.
إجراءات ذات صلة
ناقش خياراتك مع د. بكري
الاستشارة هي الخطوة الأولى نحو تشخيص دقيق وخطة علاجية تناسبك.